სახსრების ტკივილი (ართრალგია) არის ძალიან გავრცელებული პრობლემა, რომელიც შეიძლება ასოცირებული იყოს ინფექციით ან ტოქსიკურობით, ტრავმით, ანთებით ან ხრტილის გაუარესებით.
უმეტეს შემთხვევაში, სახსრების ტკივილი რამდენიმე დღეში თავისით ქრება. ამასთან, ზოგიერთ სიტუაციაში საჭიროა ექიმთან შეხვედრა რაც შეიძლება ადრე. გამოცდილი სპეციალისტისთვისაც კი არ არის ადვილი ზუსტად განსაზღვროს, თუ რატომ ტკივა სახსრები, ვინაიდან ადრეული სიმპტომები შეიძლება მოატყუოს და დაავადების სრული სურათი ზოგჯერ ვითარდება მხოლოდ 1-2 თვის ან მეტის განმავლობაში.
ამ სტატიაში მოცემული ინფორმაცია დაგეხმარებათ ნახოთ სხვადასხვა დაავადებები და პირობები, რომლებიც ართრალგიას იწვევს. და თანამედროვე დიაგნოსტიკური მეთოდები საშუალებას მოგცემთ დაადგინოთ დაავადების ზუსტი მიზეზი და ექიმთან ერთად აირჩიოთ მკურნალობის სწორი ტაქტიკა.
ამ სტატიაში განვიხილავთ სიტუაციებს, როდესაც სხეულის სხვადასხვა სახსრები გტკივათ. ზოგჯერ ადამიანი იწყებს ტკივილს და სხვა სახსრებიც სწრაფად უერთდებიან მას. ეს ხდება ისე, რომ ტკივილი, როგორც ჩანს, მიგრირებს სხეულის ერთი ნაწილიდან მეორეში რამდენიმე დღის ან კვირის განმავლობაში. მთელი რიგი დაავადებები იწვევს სახსრების ჯგუფის ტკივილს შეტევების სახით - კრუნჩხვები, როდესაც ტკივილი იკლებს და შემდეგ ისევ ჩნდება.
სახსრების ტკივილი ვირუსული ინფექციებით
ყველაზე ხშირად, ართრალგია გვხვდება სხვადასხვა ვირუსული ინფექციით: ვირუსების უშუალო ზემოქმედების გამო სახსრებზე ან ტოქსინების ზემოქმედებით, რომლებიც სისხლში გროვდება მრავალი ინფექციური დაავადების მწვავე პერიოდში.
ყველაზე ხშირად, ტკივილი ჩნდება მკლავებისა და ფეხების მცირე სახსრებში, მუხლის სახსრებში და ზოგჯერ ხერხემლის სახსრებში. ტკივილი არ არის ძლიერი, მტკივნეული. მას სახსრების ტკივილს უწოდებენ. მობილობა, როგორც წესი, არ არის დაქვეითებული, არ არის შეშუპება და სიწითლე. ზოგიერთ შემთხვევაში, შეიძლება გამოჩნდეს კანზე გამონაყარი, რომელიც სწრაფად ქრება. უმეტეს შემთხვევაში, ვირუსული ართრალგია უსიამოვნო მდგომარეობის პირველი სიმპტომი ხდება და თან ახლავს ცხელება, კუნთების ტკივილი და სისუსტე.
ზოგადი კეთილდღეობის გაუარესების მიუხედავად, ვირუსული დაავადებების დროს სახსრების ტკივილი, როგორც წესი, სერიოზულ შეშფოთებას არ იწვევს. შემსუბუქება შესაძლებელია არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების მიღებით, უამრავი სითხის დალევით და დასვენებით. რამდენიმე დღის შემდეგ ტკივილი ქრება და სახსრის ფუნქცია სრულად აღდგება. არ არსებობს შეუქცევადი ცვლილებები სახსრის სტრუქტურაში.
ვირუსული ართრალგია დამახასიათებელია, მაგალითად, გრიპის, ჰეპატიტის, წითურას, ყბაყურას (მოზრდილებში).
რეაქტიული ართრიტი
ეს არის დაავადებათა ჯგუფი, რომელშიც სახსრების ტკივილი ხდება ინფექციის შემდეგ, როგორც ვირუსული, ასევე ბაქტერიული. რეაქტიული ართრიტის უშუალო მიზეზი არის იმუნური სისტემის შეცდომა, რომელიც იწვევს სახსრების ანთებას, თუმცა მათზე გავლენა არ მოუხდენიათ ინფექციას.
სახსრების ტკივილი უფრო ხშირად ჩნდება მწვავე რესპირატორული ინფექციებიდან, ნაწლავის ინფექციით ან შარდსასქესო სისტემის დაავადებებიდან 1-3 კვირის შემდეგ, მაგალითად, ურეთრიტი ან გენიტალიების ინფექციები. ვირუსული ართრალგიებისგან განსხვავებით, სახსრების ტკივილი ძლიერია, რომელსაც თან ახლავს შეშუპება და მობილობის დაქვეითება. სხეულის ტემპერატურა შეიძლება გაიზარდოს. ართრიტი ხშირად იწყება ერთი მუხლის ან ტერფის სახსრის ჩართვით. 1-2 კვირის განმავლობაში, სხეულის მეორე ნახევრის სახსრების ტკივილი უერთდება, მკლავებისა და ფეხების მცირე სახსრები იწყებს ტკივილს. ზოგჯერ ხერხემლის სახსრები გტკივა.
სახსრების ტკივილი, ჩვეულებრივ, მკურნალობით ან თავისთავად ქრება, არ ტოვებს შედეგებს. ამასთან, რეაქტიული ართრიტის ზოგიერთი ტიპი ქრონიკულია და ზოგჯერ მძაფრდება.
რეიტერის დაავადება- რეაქტიული ართრიტის ერთ-ერთი სახეობა, რომელიც ვითარდება გადატანილი ქლამიდიის შემდეგ და შეუძლია ქრონიკული კურსის გავლა. რეიტერის დაავადების დროს სახსრების ტკივილს, როგორც წესი, წინ უსწრებს შარდვის დარღვევა - ქლამიდიური ურეთრიტის მანიფესტაცია (ურეთრის ანთება), რომელიც ხშირად შეუმჩნეველი რჩება. შემდეგ ჩნდება თვალის პრობლემები, ვითარდება კონიუნქტივიტი. მკურნალობისთვის უნდა მიმართოთ ექიმს.
რეაქტიული ართრიტი შეიძლება განვითარდეს ადენოვირუსული ინფექციის, გენიტალიების ინფექციების (განსაკუთრებით ქლამიდიოზის ან გონორეის), ნაწლავური ინფექციების შემდეგ, რომლებიც დაკავშირებულია სალმონელასთან, კლებსიელასთან, შიგელასთან და ა. შ.
სახსრების ტკივილი ხრტილის გაცვეთა
დაავადებებს, რომლებსაც თან ახლავს ძვლების სასახსრე ზედაპირებზე ხრტილების თანდათანობით ცვეთა და ცრემლსადენი, ეწოდება დეგენერაციული. ისინი უფრო ხშირად გვხვდება 40-60 წლისა და უფროსი ასაკის, მაგრამ ეს ასევე ხდება ახალგაზრდებში, მაგალითად, მათ, ვისაც სახსრები აქვს დაზიანებული, პროფესიონალ სპორტსმენებს, რომლებსაც აქვთ ძლიერი ინტენსიური დატვირთვა და ჭარბწონიან ადამიანებში.
ოსტეოართრიტის დეფორმაცია (ოსტეოართრიტი, DOA)- ეს არის ფეხების მსხვილი სახსრების დაავადება - მუხლებისა და თეძოს სახსრები, რომლებიც დატვირთვის დიდ ნაწილს ატარებენ სიარულის დროს. ტკივილი თანდათანობით ჩნდება. დილით, დასვენების შემდეგ, ჯანმრთელობის მდგომარეობა უმჯობესდება, საღამოს და ღამით კი ხანგრძლივი სიარულის, გაშვებისა და სხვა სტრესების შემდეგ, ის უარესდება. ანთებითი ცვლილებები: შეშუპება, სიწითლე, როგორც წესი, არ არის გამოხატული და შეიძლება მხოლოდ მოწინავე შემთხვევებში გამოჩნდეს. მაგრამ ხშირად ჩნდება საჩივრები სახსრებში. წლების განმავლობაში დაავადება პროგრესირებს. დეფორმირებული ართროზის განკურნება თითქმის შეუძლებელია; შესაძლებელია მხოლოდ ხრტილის განადგურების შენელება. მობილობის აღსადგენად, ისინი ოპერაციას მიმართავენ.
ხერხემლის ოსტეოკონდრიტიარის კიდევ ერთი საერთო დეგენერაციული დაავადება. მისი მიზეზია ხერხემლის ხერხემლის შერბილება და განადგურება. ხრტილის სისქის დაქვეითება იწვევს ზურგის ტვინიდან და სისხლძარღვებიდან გადაჭიმული ნერვების შეკუმშვას, რაც, ხერხემლის სახსრების ტკივილის გარდა, მრავალფეროვან სიმპტომს იწვევს. მაგალითად: თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, ტკივილი და დაბუჟება მკლავებში, მხრის სახსრებში, ტკივილი და შეფერხებები გულში, გულმკერდში, ტკივილი ფეხებში და სხვ.
აუტოიმუნური დაავადებები, როგორც სახსრების ტკივილის მიზეზი
აუტოიმუნური დაავადებები არის დაავადებების დიდი ჯგუფი, რომელთა გამომწვევი მიზეზები ბოლომდე ცნობილი არ არის. ყველა ამ დაავადებას აერთიანებს იმუნური სისტემის თავისებურება: იმუნური სისტემის უჯრედები იწყებენ შეტევას საკუთარ ქსოვილებსა და სხეულის ორგანოებზე, რაც იწვევს ანთებას. აუტოიმუნური დაავადებები, დეგენერაციული დაავადებებისგან განსხვავებით, უფრო ხშირად ვითარდება ბავშვობაში ან ახალგაზრდებში. მათი პირველი გამოვლინება ხშირად სახსრების ტკივილია.
სახსრების ტკივილი ჩვეულებრივ არასტაბილურია: დღეს ერთი სახსარი გტკივა, ხვალ მეორე, ხვალ ზეგ - მესამე. ართრალგიას თან ახლავს შეშუპება, კანის სიწითლე, მოძრაობის დაქვეითება სახსრებში და ზოგჯერ სიცხე. რამდენიმე დღის ან კვირის შემდეგ, სახსრების ტკივილი ქრება, მაგრამ რამდენიმე ხნის შემდეგ ის კვლავ განმეორდება. დროთა განმავლობაში, სახსრები შეიძლება მნიშვნელოვნად დეფორმირდეს და დაკარგოს მობილურობა. აუტოიმუნური სახსრის ანთების დამახასიათებელი ნიშანია დილის სიმტკიცე. დილის პირველ საათებში დაზარალებული სახსრები უნდა მოზილოთ 30 წუთიდან 2-3 საათამდე ან მეტხანს. რაც უფრო ძლიერია დატვირთვა სახსარზე წინა დღეს, მით მეტი დრო გჭირდებათ დახარჯვაზე გასათბობად.
თანდათან სხვა ორგანოების დაზიანების სიმპტომები უერთდება ართრალგიებს: გული, თირკმლები, კანი, სისხლძარღვები და ა. შ. მკურნალობის გარეშე დაავადება პროგრესირებს. მისი განკურნება შეუძლებელია, მაგრამ თანამედროვე მედიკამენტებს შეუძლიათ შეანელონ პროცესი. ამიტომ, რაც უფრო ადრე დაიწყო მკურნალობა, მით უკეთესი იქნება შედეგი.
რევმატოიდული ართრიტი არის ყველაზე გავრცელებული აუტოიმუნური დაავადება, რომლის დროსაც ძირითადად განიცდიან სახსრებს: ისინი იწყებენ ძლიერ ტკივილს, წითლდებიან და იშუპებიან. ყველაზე ხშირად, დაავადება იწყება ტკივილით მკლავებისა და ფეხების მცირე სახსრებში: თითები, ხელის ან ფეხის სახსრები, ნაკლებად ხშირად - ერთი მუხლის, ტერფის ან იდაყვის სახსრის დამარცხებით, შემდეგ კი ტკივილი სხვა ნაწილებში სხეულის შეერთება.
სისტემური წითელი მგლურა- უფრო იშვიათი დაავადება, რომელიც უფრო მგრძნობიარეა ახალგაზრდა ქალებისათვის. მისთვის დამახასიათებელია სხეულის სხვადასხვა სახსრებში მფრინავი ტკივილები, თითების დეფორმაცია, გამონაყარის გამოჩენა კანზე, განსაკუთრებით სახეს ახასიათებს - სიწითლე შუბლზე და ლოყებზე პეპლის ფრთების სახით. სახსრების ტკივილს შეიძლება თან ახლდეს შეწყვეტა და დისკომფორტი გულში და გულმკერდში, დაბალი ხარისხის ცხელება, სისუსტე, წონის დაკლება, არტერიული წნევის მომატება, ზურგის ტკივილი, შეშუპება.
ანკილოზირებელი სპონდილიტი- წითელი მგლისგან განსხვავებით, ეს უფრო ხშირად მამაკაცებზე მოქმედებს. დაავადება იწყება ხერხემლის სახსრების ტკივილით, წელის მიდამოში, საზარდულში, მენჯში. თანდათანობით ტკივილი ვრცელდება ხერხემლის სხვა ნაწილებზე. ტკივილის გარდა, დამახასიათებელია სიმტკიცე, მოქნილობის დაქვეითება და დროთა განმავლობაში ხერხემლის სახსრების სიარულის დარღვევა და სრული უმოძრაობა. საწყის ეტაპებზე ანკილოზირებელი სპონდილიტი ადვილად შეიძლება აგვერიოს ოსტეოქონდროზთან. ამასთან, პირველი დაავადება ვითარდება ახალგაზრდა მამაკაცებში, ხოლო მეორე ხანდაზმულ ადამიანებში. დიაგნოსტიკური ტესტის სახით იღებენ რენტგენოლოგიას საკეროლიალური სახსარიდან - ადგილიდან, სადაც ხერხემალი და მენჯის ძვლები ხვდებიან. კვლევის შედეგების საფუძველზე ექიმს შეუძლია დაადასტუროს ან უარყოს დიაგნოზი.
სახსრების ტკივილი ფსორიაზით
ფსორიაზი არის კანის აშლილობა, რომლის დროსაც დამახასიათებელი გამონაყარი ჩნდება სხეულის ზედაპირზე. ზოგჯერ ფსორიაზი გავლენას ახდენს სახსრებზე. ხელებისა და ფეხების სახსრები, თითები და ფეხები, ნაკლებად ხშირად ხერხემალი, ჩვეულებრივ გტკივა და იშლება. ართრიტის გამორჩეული თვისება ფსორიაზის დროს არის ასიმეტრიული დაზიანება. სახსრებზე კანს შეიძლება ჰქონდეს მოლურჯო-მეწამული ფერი და ხდება ფრჩხილების დაზიანება. დროთა განმავლობაში ვითარდება სახსრების დეფორმაციები და სუბლუქსაციები (თითები იწყებს ატიპიური მიმართულებით მოხრას).
ართრალგია რევმატიზმით
რევმატიზმი (მწვავე რევმატიული ცხელება) არის სერიოზული დაავადება, რომელიც გამოწვეულია სტრეპტოკოკებით. რევმატიზმს ახასიათებს ძალზე ძლიერი ტკივილი ფეხისა და მკლავების მსხვილ სახსრებში, რომლებიც ყელის ან ალისფერი ცხელების შემდეგ 2-3 კვირაში ჩნდება. ის უფრო ხშირად ვითარდება ბავშვებში. ტკივილი იმდენად ძლიერია, რომ სახსარს ვერ შეეხებით, ვერ მოძრაობთ. სახსრები შეშუპდება, წითლდება და ტემპერატურა იზრდება. პირველი, ზოგიერთი სახსრები გტკივა, შემდეგ სხვები, ჩვეულებრივ, სიმეტრიული. მკურნალობის გარეშეც კი ტკივილი თავისით ქრება და სახსრის ფუნქცია სრულად აღდგება. ამასთან, ცოტა ხნის შემდეგ, გულის დაზიანების მძიმე სიმპტომები ჩნდება. რევმატიზმი მოითხოვს სასწრაფო სამედიცინო ყურადღებას. მხოლოდ დროული მკურნალობის შემთხვევაში შეიძლება თავიდან აიცილოთ გულისა და სხვა ორგანოების დაზიანება.
როგორ გამოვიკვლიოთ მტკივნეული სახსრები?
სახსრების ტკივილის გამოკვლევის სხვადასხვა მეთოდი არსებობს. როგორც წესი, ისინი იყენებენ კომბინაციაში.
Სისხლის ტესტი- ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ტესტია ერთობლივი ტკივილის საჩივრების შესახებ. ამ კვლევის დახმარებით შესაძლებელია განისაზღვროს ანთების არსებობა ან დაავადების დეგენერაციული ხასიათის შემოთავაზება, ინფექციის ნიშნების იდენტიფიცირება და იმუნოლოგიური ტესტების ან პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქციის მეთოდის (PCR) მეთოდის ზუსტად განსაზღვრა. დაავადების გამომწვევი აგენტი ინფექციური ან რეაქტიული ართრიტის დროს. სისხლის ტესტი აჩვენებს შესაძლო მეტაბოლურ დარღვევებს, შინაგანი ორგანოების მდგომარეობას.
სინოვიალური სითხის შესწავლა- სითხე, რომელიც რეცხავს სახსრის ზედაპირს. მისი დახმარებით ხდება სასახსრე ზედაპირების კვება, მოძრაობის დროს ხახუნის შემცირებაც. სინოვიალური სითხის შემადგენლობის მიხედვით, ლაბორატორიის ასისტენტი გამოაქვს დასკვნები სახსარში ანთების ან ინფექციის არსებობის, ხრტილის განადგურების და კვების პროცესების, მარილების დაგროვების შესახებ, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი (მაგალითად, ჩიყვით). სინოვიალური სითხე მიიღება ანალიზისთვის ნემსის გამოყენებით, რომელიც ადგილობრივი ანესთეზიის შემდეგ იდება სახსრის ღრუში.
ერთობლივი რენტგენი და კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT)- მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ გაეცნოთ სახსრის ძვლის ნაწილების სტრუქტურას და ასევე ირიბად განიხილოთ ხრტილის მდგომარეობა სახსრის სივრცის ზომით - სახსარში ძვლებს შორის მანძილი. რენტგენის გამოკვლევა ინიშნება სახსრების ტკივილის პირველ მეთოდებს შორის. რენტგენი გვიჩვენებს ძვლების მექანიკურ დაზიანებას (მოტეხილობები და ბზარები), სახსრების დეფორმაციები (სუბლუქსაციები და დისლოკაციები), ძვლების ზრდის ან დეფექტების წარმოქმნა, ძვლის სიმკვრივე და სხვა კრიტერიუმები, რომლებიც ექიმს ეხმარება სახსრების ტკივილის გამომწვევი მიზეზის დადგენაში. კომპიუტერული ტომოგრაფია ასევე რენტგენის კვლევის მეთოდია. კომპიუტერული ტომოგრაფიის საშუალებით, ექიმი იღებს სახსრის ფენა-ფენის სურათების სერიას, რაც ზოგ შემთხვევაში უფრო სრულ ინფორმაციას გვაწვდის დაავადების შესახებ.
ულტრაბგერითი და სახსრების MRI- მეთოდები განსხვავებულია ბუნებით, მაგრამ მიზნის მსგავსია. ულტრაბგერითი ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის დახმარებით ინფორმაციის მიღება შესაძლებელია სახსრისა და ხრტილის რბილი ქსოვილების მდგომარეობის შესახებ. ულტრაბგერითი და MRI აჩვენებს ხრტილის სისქეს, მის დეფექტებს, სახსარში უცხო ჩანართების არსებობას და ასევე ხელს უწყობს სინოვიალური სითხის სიბლანტის და რაოდენობის დადგენას.
ართროსკოპია- სახსრის ვიზუალური გამოკვლევის მეთოდი მიკროქირურგიული ინსტრუმენტების გამოყენებით, რომლებიც ანესთეზიის შემდეგ შეჰყავთ დაავადებული სახსრის ღრუში. ართროსკოპიის დროს ექიმს აქვს შესაძლებლობა, თვალით შეისწავლოს სახსრის შიდა სტრუქტურა, აღნიშნოს მისი დაზიანება და ცვლილებები, ასევე მიიღოს სახსრის სინოვიალური მემბრანის ნაჭრები და მისი სხვა სტრუქტურები ანალიზისთვის. საჭიროების შემთხვევაში, გამოკვლევის შემდეგ ექიმს დაუყოვნებლივ შეუძლია ჩაატაროს საჭირო თერაპიული მანიპულაციები. ყველაფერი, რაც ართროსკოპიის დროს ხდება, ფიქსირდება დისკზე ან სხვა შემნახველ გარემოზე, ასე რომ პროცედურის დასრულების შემდეგ შეგიძლიათ სხვა სპეციალისტებთან კონსულტაციები გაიაროთ.
სახსრების მკურნალობა
თუ სახსრების ტკივილი გაქვთ, იპოვნეთ კარგი თერაპევტი ან პედიატრი ბავშვებისთვის. ის ჩაატარებს საწყის დიაგნოზს და, საჭიროების შემთხვევაში, სპეციალურ სპეციალისტს მიმართავს მკურნალობისთვის. თუ სახსრების ტკივილი ასოცირდება ართროზთან ან ართრიტთან, მკურნალობას, სავარაუდოდ, გაუმკლავდება აქ აღმოჩენილი რევმატოლოგი.
თუ ართრალგიის მიზეზი არის ანთებითი რეაქცია, სახსრების სამკურნალოდ იყენებენ წამლებს, რომლებსაც ანთების შემცირება შეუძლიათ. ეს არის, უპირველეს ყოვლისა, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები): ინდომეტაცინი, იბუპროფენი, დიკლოფენაკი, ნიმესულიდი, მელოქსიკამი და მრავალი სხვა. თუ ეს პრეპარატები არ არის საკმარისად ეფექტური, კორტიკოსტეროიდების ჯგუფის პრეპარატები ინიშნება სახსრის ღრუში ან ტაბლეტებში ინექციების სახით. როდესაც ინფექცია იწვევს ტკივილს, ინიშნება ანტიბიოტიკები.
აუტოიმუნური დაავადებების დროს გამოიყენება სპეციალური მკურნალობის რეჟიმები. ექიმის მიერ მუდმივი მიღებისათვის შეირჩევა მედიკამენტების მინიმალური ეფექტური დოზები, რომლებსაც შეუძლიათ მკაცრად აღკვეთონ ანთებითი რეაქცია ან აღკვეთონ იმუნური სისტემა. მაგალითად: სულფოსალაზინი, მეთოტრექსატი, ციკლოფოსფამიდი, აზატიაპრინი, ციკლოსპორინი, ინფლიქსიმაბი, რიტუქსიმაბი და სხვა.
სახსრების დეგენერაციული დაავადებებისათვის (ოსტეოქონდროზი, ოსტეოართროზი), ჯერჯერობით ცნობილი არ არის კონკრეტული პრეპარატები. დაავადებული სახსრების მკურნალობა მოიცავს გამწვავების დროს ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებელი საშუალებების დანიშვნას, ასევე მეტაბოლური საშუალებების მიღებას ქონდროეტინ სულფატებსა და ჰიალურონის მჟავას საფუძველზე. მიუხედავად იმისა, რომ ამ უკანასკნელის ეფექტურობა ამჟამად ყველა ექიმს არ აქვს აღიარებული.
თუ სახსრის ფუნქცია შეუქცევადად გაუარესდა, ისინი ოპერაციას მიმართავენ. ამჟამად ენდოპროთეზირების სხვადასხვა მეთოდი არსებობს, რაც საშუალებას იძლევა დაზიანებული ან გაცვეთილი ხელოვნური სახსრების ან მათი ნაწილების გადანერგვა.